Dr. Bruno Sifuentes
Dermatologista e Tricologista pelo Hospital das Clínicas das FMUSP
A alopecia androgenética feminina (AAF), também conhecida como female pattern hair loss (FPHL), é uma condição comum que afeta significativamente a qualidade de vida das pacientes. Apesar de sua alta prevalência, as opções terapêuticas disponíveis são limitadas e, muitas vezes, não atendem às expectativas das pacientes. O único tratamento aprovado pela FDA para AAF é o minoxidil tópico, que apresenta resultados variados. Nesse contexto, um estudo piloto recente explorou a eficácia e segurança da mesoterapia com bicalutamida 0,5% como monoterapia para tratar a AAF.
O que é mesoterapia e por que bicalutamida?
A mesoterapia é uma técnica minimamente invasiva que consiste na aplicação intradérmica de medicamentos diretamente no local afetado. Essa abordagem visa aumentar a biodisponibilidade do fármaco no folículo piloso, reduzindo os efeitos colaterais sistêmicos associados a tratamentos orais. A bicalutamida, por sua vez, é um antagonista seletivo dos receptores androgênicos utilizado off-label para tratar AAF. Embora eficaz em algumas pacientes, sua administração oral pode causar efeitos adversos sistêmicos, como hepatotoxicidade e alterações hormonais.
Metodologia do estudo
Este estudo prospectivo incluiu quatro mulheres latino-americanas, com idades entre 31 e 47 anos (média de 38,5 anos), diagnosticadas com AAF. Todas apresentavam fototipos de pele II-IV na escala de Fitzpatrick. Critérios de exclusão incluíram:
- Outras causas de perda capilar.
- Doenças hepáticas.
- Uso prévio de tratamentos para alopecia nos últimos três meses.
Cada paciente recebeu cinco aplicações mensais de bicalutamida 0,5% (2 mL por sessão) no couro cabeludo, utilizando uma seringa com agulha de 31G em ângulo de 45 graus.
Resultados clínicos e tricoscópicos
Os resultados foram avaliados por meio de imagens macroscópicas e tricoscópicas capturadas antes do tratamento (T0) e após 24 semanas (T24). Três dermatologistas independentes analisaram as imagens usando uma escala comparativa de cinco pontos: grande piora (-2), leve piora (-1), sem mudanças (0), leve melhora (+1) e grande melhora (+2). Os principais achados foram:
- Área frontal do couro cabeludo: Dois casos apresentaram estabilização da queda capilar, enquanto um mostrou leve melhora.
- Região média do couro cabeludo e vértex: Todos os casos demonstraram estabilização completa.
- Seborreia: Duas pacientes relataram melhora leve nos sintomas ao final do tratamento.
Imagens comparativas mostraram aumento na densidade capilar em algumas áreas específicas, embora os resultados globais tenham sido modestos.
Efeitos colaterais
Os efeitos adversos relatados foram leves e transitórios:
- Dor local foi comum, com intensidade variando até 8 em uma escala de 0 a 10.
- Pequenos hematomas (equimoses) e edema transitório foram observados nos locais de aplicação.
Nenhuma paciente apresentou complicações graves ou desistiu do estudo devido aos efeitos colaterais.
Limitações do estudo
Embora o estudo tenha fornecido insights valiosos sobre a mesoterapia com bicalutamida para AAF, suas limitações são evidentes:
- Tamanho da amostra: Apenas quatro pacientes foram incluídas, o que restringe a generalização dos resultados.
- Ausência de grupo controle: A falta de um grupo placebo dificulta a avaliação precisa da eficácia do tratamento.
- Resultados modestos: As melhorias foram limitadas a estabilização da queda capilar e leves ganhos em áreas específicas.
Este estudo piloto sugere que a mesoterapia com bicalutamida é uma abordagem segura para tratar AAF, com poucos efeitos adversos relatados. No entanto, sua eficácia foi limitada principalmente à estabilização da queda capilar, com melhorias clínicas modestas concentradas na área frontal do couro cabeludo.
A mesoterapia pode se tornar uma alternativa viável para pacientes que não toleram medicações orais ou buscam opções complementares para o tratamento convencional. Contudo, até que mais evidências robustas estejam disponíveis, seu uso deve ser avaliado caso a caso.
Referência:
Carvalho RM, de Brito FX, Ramos PM, Machado CJ, Cortez de Almeida RF, Vaño-Galvan S, Melo DF. Mesotherapy with bicalutamide for female pattern hair loss. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2024. doi: 10.25259/IJDVL_99_2024.